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間歇清潔導(dǎo)尿 
清潔間歇導(dǎo)尿（CIC）的優(yōu)點(diǎn)：
1.維護(hù)自立、社會(huì)生活，維持自尊心
2. 減少并發(fā)癥的危險(xiǎn)：尿道感染、結(jié)石少
3.保護(hù)腎臟、膀胱損害，防止尿液返流
4.減少依賴(lài)輔助用具，對(duì)皮膚的影響減少
5.自立排尿的可能性增大
***、目的
1. 保持獨(dú)立生活
2. 減少尿道感染
3. 防止上尿路返流
4. 保存正常性關(guān)系
5. 減少依頼輔助設(shè)備及用具
二、清潔間歇自行導(dǎo)尿(CISC)的適應(yīng)證
1. 神經(jīng)源性膀胱
不能完全排空膀胱或膀胱內(nèi)壓過(guò)高，例如脊柱裂，脊髓栓系，多發(fā)性硬化病及柏金森病。
2. 低張力膀胱
逼尿肌不能維持收縮，殘余尿量及尿路感染危險(xiǎn)性都有所増加。
3. 充盈性尿失禁
由出口梗阻如前列腺増生及尿道狹窄，可造成此類(lèi)失禁。在不適合作手術(shù)的患者，可用間歇導(dǎo)尿治療，而非長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管，以避免尿路感染。
4. 膀胱全切術(shù)后可控尿囊成形術(shù)患者。
5．神經(jīng)源性或其他疾病導(dǎo)致的高順應(yīng)性膀胱患者。
三、CISC 的使用標(biāo)準(zhǔn)
1. 殘余尿量超過(guò)100ml
2. 視力及手活動(dòng)正常
3. 本身有動(dòng)機(jī)去完成此操作或有***人及志愿者自愿協(xié)助其完成此操作者
4. 有學(xué)習(xí)能力
四、技巧
1.基本解剖
男性尿道口顯而易見(jiàn)。男性尿道長(zhǎng)10-15cm 成S 形, 插管時(shí)應(yīng)向腹側(cè)提拉陰莖以拉直尿道，提拉陰莖的正確角度為60度。男性患者導(dǎo)管要插入尿道約15-20cm。
女性尿道長(zhǎng)3-4cm, 開(kāi)口位于陰核及陰道間, 初始用鏡子會(huì)有助尋找，導(dǎo)管應(yīng)插入尿道約5-7.5cm。
2. 手部衛(wèi)生
在自行導(dǎo)尿前雙手要清洗干凈
3. 生殖器衛(wèi)生
生殖器要每天***少清洗兩次，在導(dǎo)尿前清洗更佳。
4. CISC 的舒適位置
患者可取坐，站或蹲位，采用***舒適的位置以迎合個(gè)別需要。尿液可直接引流到廁盆內(nèi)或以適當(dāng)容器盛載。當(dāng)尿流停止，在恥骨上以掌輕按，有助將余下尿液從膀胱擠出。
五、具體方法：
1、通常間隔4小時(shí)導(dǎo)尿***次，每次導(dǎo)尿量保持在300－500毫升之間，病人應(yīng)同時(shí)多飲水，保持***定的尿量有助于防止感染。每天晚上睡覺(jué)前可導(dǎo)尿***次，清晨醒后導(dǎo)尿***次即可。每天飲水量應(yīng)根據(jù)尿量， 24小時(shí)均勻攝入，防止短時(shí)間內(nèi)攝入大量水分，需要額外導(dǎo)尿。
2、具體方法為將所需的導(dǎo)尿用物品洗凈晾干即可，***般采用12F－14F尿管，導(dǎo)尿時(shí)尿管插入尿道直至尿液從尿管流出后再插入1－2厘米，放盡尿液后緩慢拔除尿管。可應(yīng)用***的自***導(dǎo)尿管，每天更換套裝內(nèi)消毒液，兩根導(dǎo)管輪流使用，***周更換***根，另***根清洗后晾干，***月時(shí)可將兩套導(dǎo)管經(jīng)煮沸消毒***次，半年更換兩根導(dǎo)管。
3、這種清潔導(dǎo)尿有可能導(dǎo)致菌尿，但在4小時(shí)導(dǎo)尿***次的前提下，膀胱內(nèi)細(xì)菌因不斷稀釋而不足以發(fā)生能破壞粘膜的細(xì)菌感染，無(wú)癥狀菌尿的發(fā)生率大約為74%，而伴有高熱或腎盂腎炎者罕見(jiàn)。儲(chǔ)尿囊內(nèi)粘液增多，是導(dǎo)致泌尿系感染的重要因素，建議定期（1－3天）沖洗尿囊內(nèi)粘液***次，盡量將其沖出。
4、自***清潔間歇導(dǎo)尿如發(fā)現(xiàn)有尿液惡臭，明顯渾濁，下腹墜痛，發(fā)熱腰痛和里急后重癥狀時(shí)，提示可能存在膀胱炎或泌尿系感染。輕者可縮短導(dǎo)尿時(shí)間和多飲水即可緩解，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)口服3～5天抗菌素。如高熱者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，靜脈點(diǎn)滴抗菌素，同時(shí)經(jīng)尿道或造瘺口留置尿管直至癥狀消失或體溫正常3～5天后。
5、采用自***清潔間歇導(dǎo)尿病人每1～3個(gè)月需查尿培養(yǎng)，***旦發(fā)生感染，可以根據(jù)上***次的尿培養(yǎng)結(jié)果先進(jìn)行抗菌素治療，同時(shí)及時(shí)行尿培養(yǎng)檢查。
6、剛剛開(kāi)始間歇導(dǎo)尿時(shí)很難估計(jì)膀胱儲(chǔ)尿量，因此對(duì)病人來(lái)說(shuō)如何掌握導(dǎo)尿時(shí)間和導(dǎo)尿量是***個(gè)逐漸的訓(xùn)練過(guò)程，在***段時(shí)間訓(xùn)練后，病人***般即能掌握***定的導(dǎo)尿規(guī)律。
7、自***清潔間歇導(dǎo)尿有***定的合并癥，如尿道損傷和泌尿系感染等，但與留置尿管相比更為安全和可靠。
8、自***清潔導(dǎo)尿的意義在于病人掌握的這種導(dǎo)尿技術(shù)后才能很好地回歸社會(huì)，自我護(hù)理，獨(dú)立生活。
9、可使用自制稀釋碘伏溶液進(jìn)行浸泡消毒（1份碘伏溶液＋10份生理鹽水）。
六、常見(jiàn)問(wèn)題
1、每天做幾次CISC？
插管的頻率視乎病者的需要及他們的膀胱功能。膀胱充盈的速度很重要，而這受到是否多飲水或有運(yùn)動(dòng)影響。建議患者24小時(shí)均勻多飲水，***好在醒來(lái)時(shí)及臨腄前放導(dǎo)管，而在日間則盡可能每3-4 小時(shí)導(dǎo)尿***次。
2、是否需要限制飲料?
應(yīng)每24小時(shí)飲水至少1.5 至2 公升，有其它醫(yī)療狀況除外。亦應(yīng)保持規(guī)則的大便習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)及攝取充足纖維。這可防止便秘影響膀胱排尿功能。
3、女性誤將導(dǎo)管插入陰道如何處理？
導(dǎo)管誤入陰道后，因?yàn)楦杏X(jué)不同并沒(méi)有尿液流出。移除導(dǎo)管沖洗并重新嘗試。
4、男性未能將導(dǎo)管插入如何處理？
不應(yīng)不停嘗試，以免損傷。放棄步驟遲些再作嘗試。如持續(xù)困難，而你又不能自行排尿，馬上尋求醫(yī)師協(xié)助。

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